Selon Silent Hill wikia :
...Pyramid Head est plus qu'un simple monstre, vu qu'il a de multiples incarnations et est fréquemment associé à des sentiments de remords intenses et, par conséquent, au désir d'affronter le châtiment pour le(s) péché(s) d'un personnage individuel ....
Selon le designer des personnages de Silent Hill 2, Takayoshi Sato :
L'endroit où se trouve Silent Hill était autrefois un lieu d'exécution, loin des des villes. C'était un lieu secret et sacré. Les criminels haineux sont transférés à cet endroit et exécutés. Cet endroit n'existait que pour cette raison. Ainsi, tous les gens du village sont des bourreaux ou la famille de bourreaux. Les bourreaux devaient porter un masque lors de l'événement pour pouvoir ne soient pas directement témoins de leur lance lorsqu'elle transperçait la chair. Le temps Le temps a passé, seul le souvenir de l'exécution est resté, a été amélioré et a formé l'illusion itinérante de Silent Hill. La tête pyramidale est le souvenir déformé des bourreaux.
Comme les autres monstres de SH2 qui représentent la culpabilité et le désir de punition de James (1), la tête de pyramide fonctionne comme (tiré de Wikipedia qui fait à son tour référence au guide officiel de la stratégie de Silent Hill (2)) :
Pyramid Head fonctionne comme un bourreau de Maria, un délire de de James qui ressemble fortement à Marie. A travers les morts répétées de Maria, Pyramid Head rappelle à James la mort de Mary et le pousse à culpabilité et la souffrance. Son apparence de bourreau provient d'une image que James a vue lors d'une visite de la ville trois ans plus tôt avec Mary.
(1) : "XXI : Le Monde - Un autre monde". Silent Hill 3 / [Silent Hill 3 Official Strategy Guide / Lost Memories : Silent Hill Chronicle] (en japonais). Japon : NTT Publishing Co., Ltd. 2003-07-31. p. 111
(2) : "Commentaire des personnages de Silent Hill 2". Silent Hill 3 / [Silent Hill 3 Official Strategy Guide / Lost Memories : Chronique de Silent Hill] (en japonais). Japon : NTT Publishing Co., Ltd. 2003-07-31. p. 46. ISBN 4-7571-8145-0.