Le niveau de difficulté à 4 niveaux est lié à la progression dans le jeu. Pour débloquer le "Cauchemar" (la 2e difficulté), vous devez d'abord terminer l'acte IV en difficulté "Normal". Le cauchemar est équilibré en fonction du niveau que vous atteindriez en terminant la difficulté normale, il n'est donc pas possible de passer directement à la difficulté supérieure, même si vous le pouviez.
L'autre facteur est le Hardcore, qui se débloque au niveau 10. L'Hardcore, c'est.., plus difficile et est distinct de la difficulté du jeu présentée ailleurs. Vous voulez plus de défi ? Jouez en mode hardcore et essayez de ne pas mourir !