Les dragons ont besoin de respirer (notez que les dragons noirs ont la capacité de respirer sous l'eau, ce qui indique qu'un dragon sans cette capacité ne peut pas respirer sous l'eau et est soumis aux règles de noyade), donc tout ce qui les asphyxie les tuera, quel que soit l'élément. La résistance d'un dragon aux dégâts de certains éléments ne les sauve pas de la nécessité de respirer, simplement de blessures directes causées par cet élément.
Combien de temps un dragon peut retenir son souffle suivrait simplement les règles normales de noyade, donc cela dépend du score de Constitution d'un dragon. (Mais rien n'empêche un MD de définir que la physiologie des dragons fonctionne différemment dans le contexte de leur jeu, donc attention au tueur.)